临床中,每天都会遇到咽喉异物感的患者,因咽喉堵闷不适,频繁清嗓,想把梗阻于咽喉部的异物或者痰浊清理出去。但无论多用力,都无济于事。每天吭咯清嗓,同事反感,家人烦恼,自己痛苦。
这类患者,对待自己的症状,往往出现2个极端:1.怀疑自己得了肿瘤,不停地到处做各种检查:纤维喉镜,咽喉部核磁,颈椎CT,颈部B超,胸片,胃镜……虽然各项检查结果都没有发现异常,仍然不放心。2.认为自己是梅核气,不予重视,不去就诊,在药店自行购买加味逍遥丸、舒肝丸等药物服用。
这两种做法哪个对呢?答案是,都不可取。
首先我们需要明确的是,咽喉异物感不是一个疾病,只是一个症状,很多疾病都能出现这个症状。当你出现咽喉异物感时,应该明确诊断,以免贻误病情。
正确的做法是,在医生的帮助下,有针对性的选择必要的检查方法,确诊后,再确定相应的治疗方案。
什么疾病能引起咽喉异物感呢?慢性咽喉炎,慢性扁桃体炎,咽喉良性或恶性肿瘤,食道或胃部疾病,梅核气等等。
咽喉不适,异物感,清嗓,应该到耳鼻喉科就诊。医生首先会常规检查咽部。如果咽部黏膜充血,肥厚,淋巴滤泡增生,则可以诊断为慢性咽炎。如果扁桃体充血,有瘢痕,或隐窝口有脓栓,则为慢性扁桃体炎。之后,医生会做间接喉镜或纤维喉镜检查,能清楚地看到咽喉部的情况,可以除外咽喉部的肿瘤或者囊肿。如果伴有进食吞咽困难,反酸,嗳气等症状,则需考虑做胃镜,除外食道憩室、食道炎、肌肉痉挛、反流性食道炎等疾病。当然,机体很复杂,茎突过长、颈椎病等各种情况都可能引起咽喉异物感,应该遵医嘱,听从耳鼻喉科医生意见进行各项检查。接诊过一喉癌术后患者,之前因咽喉部异物感,就诊中医内科,治疗3个月无效,转而求治耳鼻喉科,经纤维喉镜和病理检查才确诊为喉癌。
如果上述结果均未见异常,才能说是梅核气。梅核气属于神经官能症,多与情志不遂,气机紊乱有关。曾诊治一女性患者,48岁,因咽喉异物感2个月,由邻居陪同前来就诊。纤维喉镜检查过程中,患者泪流满面诉说其家中所遭变故,明确告知症状与情志刺激有关。喉镜检查未见异常,中药治以疏肝解郁,化痰利咽,辅以疏导情绪得以痊愈。
治疗方案的确定,取决于诊断的正确。如果是慢性咽炎、慢性扁桃体炎,可以服用中药。如果是咽喉部肿瘤,则需考虑手术或者放化疗。如果是消化道病变,需就诊消化科。如果是梅核气,在自我调节情志的基础上,服用汤药,或者中药代茶饮。
总之,出现咽喉异物感,既不要过度紧张,恐癌恐瘤,也不能置之不理,贻误病情。