手部血管损伤后要多关注什么

生活中，我们都知道，血管外伤均较常见，其中以四肢血管损伤较多见，其次为颈部、骨盆、胸部和腹部的血管损伤。近来随着血管腔内疗法的开展和普及，医源性血管损伤也日益增加。

血管损伤中，动脉损伤多于静脉，伴行动静脉的合并损伤及单独的静脉损伤均有发生。手部血供极为丰富，主要来源是桡动脉和尺动脉；尚有骨间前动脉和骨间后动脉。

这些血管以动脉网或动脉弓的形式，构成交通舒畅的渠道，保持手在捏、持，抓、握多种功能位上，血液供应的适应能力较强，由于这类血管彼此间的吻合较丰富，代偿能力良好，临床报道的尺动脉及桡动脉全断裂的伤者中，手的存活率仍能达到三分之一左右。

手部血液循环比较丰富，一般情况下，单纯尺动脉或桡动脉断裂，不影响手部血液循环，可由于尺，桡动脉形成的掌浅弓可能存在变异，有时尺动脉或桡动脉损伤可能会危及部分手指的血供，应予以仔细检查，有时尺动脉和桡动脉同时断裂，只要腕部背侧软组织完整，如骨间背侧动脉及其侧支循环能够代偿，不会影响手部血供。

这种情况下，即使不修复损伤的桡，尺动脉，一般不引起缺血性坏死，尽管如此，手部主要动脉的损伤，虽可能不引起手的缺血性坏死，可毕竟会致使手部血供不足，对手部功能带来相关影响。

手部主要血管损伤，即尺、桡动脉损伤的处理原则是，不管是尺动脉或桡动脉的单一损伤，还是尺动脉和桡动脉同时损伤，无论损伤后是否影响手部血供，如果具备血管修复的条件，均应进行一期血管修复，如有必要，还需进行血管移植，以保持手部充足的血液供应，这样比较有利于手部功能恢复。

血管修复术后应将伤肢于腕关节屈曲位，用前臂背侧石膏托予以固定。防止血管痉挛和血管栓塞，以及伤口感染。一般于术后两周左右拆除石膏托固定，同时拆除缝线，开始进行功能锻炼。