手不同部位损伤的处理方式

手是人体中较易碰伤的部位，手的不同部位损伤后相关处理方式也不同。如指端切削伤，指端是人体感觉比较灵敏的部位，假如损伤后则要及时修复，保持原有功能。临床上须根据损伤范围、所在的部位和病理变化，决定相关治疗方式。请参考下面介绍。

处理拇指损伤时，须保存相关的完整性，恢复原有的运动和感觉功能。治疗方式有拇指局部皮瓣推进，通常适用于拇指指腹软组织缺损在1cm内，深部组织未裸露时，此时要应用游离皮片植皮覆盖创面，考虑拇指功能的重要性，要用局部推进皮瓣较理想。

其他四指指端掌侧软组织缺损。手指指端掌侧软组织切削伤，软组织缺损在1cm左右，深部组织未暴露者，一般采用中厚游离皮片覆盖创面。但食指的功能反次于拇指，因此，采用食指局部皮瓣推进术较为满意，指端皮肤感觉正常。

创伤性截指伤。这是较常见的手部损伤，创伤截指后可残留一部分指甲、指骨或关节面外露，甚至屈与伸肌腱全断裂，血管、神经损伤。若断指远段完整，先要考虑断指再植。若离断指体软组织损伤严重，可能会因挤压发生粉碎骨折，软组织破碎缺损时，根据受伤部位区别做相关处理。

拇指创伤性截指。根据截指平面的不同，采用不同的处理方式，如指端部分创伤性截指，创面软组织较健康又不能缝合时，可采用中厚皮片修复。拇指末节部分或全创伤截指，创面有骨质外露时，不宜切除部分指骨而直接缝合。

手术虽较简单，但对拇指长度及功能会形成较大影响，因此要采用中指横侧交指皮瓣移植。拇指近节部分创伤性截指，缝合皮肤争取一期愈合，考虑到拇指的长度对功能有较大影响，二期还可施行拇指提升术。

其他四指创伤性截指。截指后保留的长度对手的功能较重要，在近侧指关节平面以下截指，则所丧失的功能与所截去的长度呈正比。即截除得越多，其功能越差。在可能的情况下，应保留长度。对末节指骨部分截指，宜采用手指二侧“VY”皮瓣推移覆盖创面。截指平面在近侧指关节以上时，所留残端用处较少。

食指或小指近侧指关节以上截指后，握拳时残端的功能仅为保存手部原有的宽度。中指或无名指，近侧指关节以上截指时，所保留的近侧指骨有防止抓物外漏的功能。这种残端可用皮片修补，还可切除部分骨质后缝合皮肤。掌骨有保持手掌宽度。加强握力的功能，倘使在掌骨头平面以上施行截指，不仅手掌宽度变窄且握力减弱。食指或小指截除后，相应的掌骨头是否切除，需根据相关情况而定。