我们应注意创伤性气胸有什么并发症

创伤性气胸多由于肺被肋骨骨折断端刺破，亦由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤，或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂。还有锐器伤或火器伤穿通胸壁，伤及肺、支气管和气管或食管等而引起。发生创伤性气胸，我们要注意什么并发症？

（1）心脏大血管损伤。抢救成功的关键是快速诊断及早手术。对心脏开放伤同时伴有大出血、休克或疑有心包填塞者，应立即送手术室开胸手术，避免延误救治。

（2）治疗上优先处理大出血，如有心脏及大血管损伤，气管及支气管损伤应优先剖胸。无剖胸指征先剖腹，麻醉前先安置胸腔闭式引流，避免术中出现呼吸困难，这样可检测胸内情况。

（3）胸部损伤时不要漏诊腹部损伤。胸腹联合伤时，腹部损伤可能比较隐蔽易被忽略，因在受伤瞬间，腹压骤增，膈肌和腹腔内脏上抬而可能引发损伤。因此，遇到有下胸部损伤时要想到膈肌和内脏损伤。

术中假如发现横膈损伤要探查腹腔，尽可能对损伤脏器进行修补。患者如血气胸和腹膜刺激征一起存在，应及早做腹腔穿刺和X线检查，早期明确诊断。假如确诊或高度怀疑时，不妨建立有效的静脉通道，有针对性地进行抢救。

创伤多为突发，患者可能对突如其来的事故毫无思想准备，难以接受现实，易出现紧张、恐惧的心理。护理人员先要热情安慰患者，关心、体贴患者，主动与患者交流。可简单介绍诊治方案、注意事项及预后，使其消除紧张心理，树立起战胜疾病的信心，与此同时尽快进行静脉输液、吸氧。

对于施行胸腔闭式引流术者，术前应给予相关解释，使患者能充分理解并保持良好心理状态。手术时，护士应守护在患者身边，关心体贴患者，使患者的情绪稳定，积极配合抢救。