当出现消化性溃疡时,病程较慢,周期性发作,常与季节、精神因素、饮食不当有关。发作时有上腹灼痛、钝痛、胀痛或隐痛。胃溃疡疼痛部位在剑突下偏左,好发于餐后半小时到两个小时左右。十二指肠溃疡疼痛位于上中腹偏右,好发于餐后三个小时至四个小时,进食后慢慢获得缓解,常伴随嗳气、反酸。
内镜检查。在胃、十二指肠发现圆形、椭圆形、线形、不整形或霜降样溃疡,底部平整,覆有白色或灰白色苔,边缘多整齐,无结节状隆起,周围粘膜充血水肿,有时可见皱襞向溃疡集中。
实验室检查参考:
X线钡餐检查。此检查对气、钡双层造影有较大价值,以龛影时为然。一般来说,溃疡的X线征象分直接和间接这两个方式。龛影是直接征象,局部压痛、激惹、溃疡对侧有痉孪性切迹以及局部变形等是溃疡的间接征象。间接征象时更多结合临床表现和别的检查来作出诊断。
胃镜和脱落细胞检查。当X线钡餐检查未能作出诊断或需鉴别良性和恶性溃疡时,应作纤维胃镜检查。镜下溃疡多呈圆形或椭圆形,底部平整,覆有白色或灰白苔,边缘齐整,无结节状隆起,周围粘膜肿胀发红,有时可见皱壁向溃疡集中,胃镜还可发现伴随的胃炎和十二指肠炎,且可采取活组织标本和刷取细胞作病理检查。
胃液分析。胃溃疡患者的胃酸分泌正常或稍低于正常,十二指肠溃疡患者则多增高,以空腹和夜间明显。十二指肠炎的临床诊断逐渐增多,虽不能判定是否会发展成十二指肠溃疡,这两者的临床表现和X线征象较相似。
此外,相关鉴别诊断要依靠十二指肠内镜检查。如果出现慢性上腹不适或疼痛,部分有近似消化性溃疡症状,周期性与节律性一般不明显。通常情况下,胃酸不高,萎缩性胃炎的胃酸偏低;如发现胃酸缺乏,不妨排除消化性溃疡。
消化性溃疡的护理措施参考:
杂粮如红薯、玉米这类食物应减少摄入。
平时要避免甜食摄入过多,如点心、糖果。
饮食要细嚼慢咽。饮食不宜大块朵颐,减少口腔消化作用,避免胃的负担。
以清淡为主。日常可避免辛辣刺激食物的摄入,如忌食用辛辣火锅。
饮食上宜温,不宜食用过凉、过热的食物,避免对食管、胃黏膜形成较大影响。