未采取避孕措施正常同居两年而未妊娠者,可诊断为不孕症。受孕先决条件:1.正常精子或卵子。2.精子能顺利通过阴道、子宫、到达输卵管,在此与卵子结合后,能顺利到达宫腔。3.内分泌机能正常,精子能顺利通过宫颈进入宫腔,子宫内膜正常,便于受精卵着床。
女性不孕症大致可以分为如下几种类型:
1、输卵管不孕:
输卵管阻塞,不通畅及功能障碍等,约占不孕症原因的20%-40%,在女性不孕因素中居首位。以往多因炎症引起,而现代社会妇女发生子宫内膜异位症引起的比例上升,不可忽视。
2、卵巢性不孕:
不排卵、排卵稀少或排卵功能障碍引起的不孕其常见程度仅次于输卵管因素,约占女性不孕原因的10%-30%。
3、子宫性不孕:
子宫是女性重要的器官,它是产生月经和孕育的胎儿的重要场所,这些生理功能主要取决于子宫内膜正常的周期性变化。而这种变化,则受到卵巢分泌的雌激素和孕激素的控制。子宫发育不良,也称幼稚型子宫,是指子宫结构和形状正常,但体积较小,子宫颈相对较长,且可伴有痛经、月经稀少、甚或原发性或继发性闭经。子宫发育不良常是造成不孕的重要原因。
4、免疫性不孕:
免疫性不孕是导致女性不孕当中的常见类型,一般是指患者排卵及道功能正常,无致病因素发现,配偶精液常规检查在正常范围,但有抗生育免疫证据存在,从而造成的不孕症。
该病的种类很多,但多是由于系统抗原的自身免疫或同种免疫引起。精子、精浆、透明带和卵巢这些系统抗原在特定的情况下均可产生自身免疫或同种免疫,产生相应的抗体,阻碍精子与卵子的结合导致不孕症。抗精子抗体的产生就是其中常见的一种。精子作为一种独特抗原,与机体免疫系统接触后产生抗精子抗体,男性和女性产生抗精子抗体的原因不同。
5、内分泌失调性不孕:
内分泌失调是导致女性不孕的重要原因,其实正常排卵周期的建立需下丘脑—垂体—卵巢轴功能正常。其中任何一个部位功能障碍都可能导致不排卵,因而引起无月经、月经稀发、功血等,进行可能导致不孕症,由于这种内分泌原因导致的不孕症即内分泌失调性不孕。
其中黄体功能不全是内分泌失调性不孕常见的表现。女性黄体功能不全对身体有许多的危害。
6、宫颈性不孕:
宫颈疾病引起的不孕约占不孕症的5%~10%。宫颈的解剖位置和功能决定了其在女性生理和内分泌方面的地位,宫颈的形态和宫颈粘液功能受卵巢激素的影响呈现周期性的变化,而排卵期宫颈功能的特征性变化有利于精子的穿过,从而保证有相当数量的精子不断进入宫腔内获能,宫颈性不孕的主要机制是宫颈解剖学异常和宫颈粘液的异常。
7、月经不调性不孕:
妇女长期月经错乱,夫妇同居3年以上不受孕。经期或前或后,或数月一至,或一月数至,甚则闭经。经量或多或少,经色或淡或紫,或经行腹痛,或经期前后腹痛。或伴有附件炎、输卵管包块、子宫发育不全、子宫内膜炎等。
8、妇科炎症性不孕:
单纯的妇科性炎症,是不会直接引起不孕的,但是严重上行感染或者是引起其他的并发症就会直接导致女性不孕的,例如,子宫内膜炎,子宫腺肌症,子宫内膜异位症,输卵管性疾病。这些都是会直接导致不孕。
其它原因:
道畸形或功能异常造成正常的困难或失败。先天性无阴道、无子宫容易诊断;而双阴道畸形及子宫发育不全等不经仔细检查,则常被忽视,由于错综复杂的原因而被遗忘的宫内节育器,是少数不明原因不孕症的主要因素;体积较小的子宫肌可阻塞输卵管而造成不孕。
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