如何才能正确认识慢性胃炎

来源：未知时间：2019-04-27 09:21

如何才能正确认识慢性胃炎

什么是慢性胃炎？

慢性胃炎系不同病因所致的胃黏膜慢性炎性的病变。胃镜普查证实，我国人群中慢性胃炎的发病率高达60%以上。内镜下将慢性胃炎分为非萎缩性（浅表性）胃炎和萎缩性胃炎两大基本类型；同时存在糜烂、出血或胆汁反流等征象时，则诊断为非萎缩性胃炎或萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流等。

慢性胃炎的病因分析

目前认为幽门螺旋菌（Hp）是慢性活动性胃炎的主要病因。80%~95%的慢性活动性胃炎患者胃黏膜中有Hp感染。Hp感染会引起胃黏膜活动性炎症；长期感染后，部分患者可发生胃黏膜萎缩和肠化。

其他可能的病因还包括胆汁反流、吸烟、刺激性食物、非甾体类消炎药物等。慢性胃体炎则与自身免疫反应有关。鉴于多数慢性胃炎患者无任何症状，即使有症状也缺乏特异性，且缺乏特异性体征，因此根据症状和体征难以确诊慢性胃炎。

慢性胃炎治疗原则

慢性胃炎的治疗目的是缓解症状和改善胃黏膜组织学，包括炎症、萎缩和肠化等。治疗应尽可能针对病因，遵循个体化原则：

①、对有明显异常的Hp相关性慢性胃炎（病理活检示中一重度萎缩、中一重度肠化、异型增生或内镜下胃黏膜糜烂）或有胃癌家族史、常规治疗疗效差、伴有十二指肠炎或有消化不良症状的患者，应进行Hp根除治疗；

②、对以上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状的患者，可选用促动力药；

③、胃黏膜损害和症状明显者则应用胃黏膜保护剂；

④、伴胆汁反流者则可应用促动力药和有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂；

⑤、有胃黏膜糜烂和以反酸、上腹痛等症状为主者可根据病情或症状严重程度选择抗酸剂、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂治疗。在药物治疗的同时，饮食应规律、少食多餐，忌暴饮暴食；避免刺激性食物，忌烟戒酒、少饮浓茶咖啡及进食辛辣、过热和粗糙食物；避免服用对胃有刺激性的药物。

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