骨折的临床表现有哪些?

骨折的临床表现为全身表现和局部表现。

(1)全身表现

①出血及休克：骨折后，由于骨的连续性中断，必然发生出血，也就是血液从骨髓腔流到组织间。此时，虽然未看见血流到体外，但由于血液离开了血循环，所以仍称为出血。一般四肢单发骨折出血量不超过200～500毫升，对身体影响不大。但多发性骨折、骨盆骨折、严重的开放性骨折，除了骨折部位出血较多外，还常伴有软组织出血，所以出血量较大，容易引起休克。患者可表现为神志淡漠、脉细速、出冷汗、口渴等症状、体征。

②体温变化：一般骨折对体温无明显影响。当骨折出血比较多，血肿吸收时，可出现体温升高，但一般不超过38℃。对于开放性骨折，体温升高或持续不降者，应注意是否有感染存在。

(2)局部表现

①畸形：如果骨折端有移位或成角，骨折部位可见局部外形改变，这一点在肢体骨折时表现得更为明显。

②反常活动：反常活动又称为“假关节活动”。是指骨折后在没有关节活动的部位出现异常的、类似关节的“活动”。“假关节”部位就是骨折的部位。

③骨擦音或骨擦感：骨擦音或骨擦感是由于骨折两端相互摩擦而产生的。

④局部疼痛：疼痛的原因与骨折端的相互运动刺激局部软组织有关，也与骨膜的损伤有关。骨折局部可以出现明显压痛或叩击痛。

⑤肿胀与瘀斑：肿胀的原因是局部出血、水肿。对于开放性骨折，由于出血不能形成血肿，所以肿胀不明显。瘀斑一般出现在骨折发生后的3～5天内，呈青紫色，片状或不规则形状。瘀斑的出现说明血肿开始吸收，一般对患者无影响。

⑥功能障碍：骨折后由于肢体出血、水肿、疼痛等原因，使其功能或部分丧失。例如下肢骨折时，患者行走困难；上肢骨折时，不能持物；脊柱骨折时，站立受到影响等。

对于上述骨折的局部表现，如果在临床上发现其中①～③项中的一项表现时，即可确诊有骨折。如发现有④～⑥项的表现，则应结合临床及其他检查，才能确定是否有骨折。