肝硬化消化道出血

肝硬化消化道出血是肝硬化晚期常见的并发症之一。由肝硬化引起的食管、胃黏膜病变，如食管胃底静脉曲张、门静脉高压性胃病和肝源性消化道溃疡是肝硬化患者合并消化道出血的常见原因。

食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)是肝硬化常见的并发症，特点是出血量大，病情变化迅速，来势凶猛，常引起出血性休克或诱发肝性脑病，病人的死亡率高：门静脉高压性胃病(PHG)以往被称为“腐烂性胃炎”、“充血性胃炎”和“出血性胃炎”，近来又被称为“充血性胃病”，其组织学特点是黏膜和黏膜下的毛细血管扩张，扭曲和不规则，易破裂出血；晚期肝硬化患者因肝功能不全引起胃肠黏膜糜烂、溃疡，以致消化道出血，称为肝性胃肠功能衰竭。此外，肝功能损害、凝血机制障碍等也可导致消化道出血，而且出血后不易止住，常威胁到患者的生命。

二、肝硬化患者在家中发生呕血怎么办?

一旦肝硬化患者在家中突然呕血，无论是病人还是家属都不能慌张失措，应立即采取急救措施。首先应控制出血量和出血速度，以防止病人因出血量过大短期内进入休克状态。因此，病人及家属应做好以下几方面：

1、病人应去枕取水平侧卧位，以保持呼吸道通畅，防止血液或血块流入呼吸道使病人窒息。

2、安慰好病人，尽量使其放松和平静。因为紧张会增加静脉内压力，使出血速度加快，出血量增加。如果病人消除了紧张因素，当出血达到一定的量后，静脉压降低，出血的速度会减慢，部分患者出血可自行停止。

3、及时拨打电话与急救站联系，争取急救时间，就近送医院抢救。

4、如为多次出血患者，家中可以自备一些必要的止血物，如立止血等。

三、如何治疗肝硬化并发上消化道出血?

绝大多数肝硬化并发上消化道出血患者无明显先兆或不适，也有些病人在呕血前有上腹饱胀感。上消化道出血的主要临床表现为呕血和(或)黑便及周围循环衰竭，是临床常见的急症。抢救是否得当，处理是否及时、正确，关系到患者的生命安危。因此，病人一旦发生呕血，家属应立即将其送往医院。

抢救上消化道出血，关键是进行输液、输血、防治休克及止血治疗。止血的方法包括物、机械压迫(三腔二囊管压迫)、内窥镜和手术等方法。

机械止血：主要为三腔二囊管压迫止血。使用物治疗无效者，如果不能立即进行手术，应采用此法治疗。

内窥镜止血：内科保守治疗无效可使用内窥镜下硬化剂止血法。

手术治疗：应用上述方法治疗仍大量或出血者，应采取手术治疗。

四、肝硬化患者在日常生活中应注意哪些事项?

肝硬化的主要并发症有上消化道出血、呕血和便血、肝昏迷和各种感染。所以肝硬化患者在日常生活中，应注意预防这些并发症的发生和发展，尽量减轻肝脏负荷。

1、避免接触和进食对肝脏有害的物质，如酒、四环素、红霉素、氨苄青霉素、甲基多巴、异烟肼、四氯化碳、砷、氯仿等。

2、注意休息。病情严重者，宜卧床休息，待病情好转后再逐渐增加活动量，做到劳逸结合。

3、注意饮食。肝硬化病人应多食高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪且易消化的食物，要预防便秘的发生。肝硬化伴有腹水者，应注意低盐饮食;肝硬化伴有食管胃底静脉曲张者饮食应细软易消化，避免食用粗糙、坚硬及辛辣的食物，以免引起静脉破裂大出血。

4、忌酒。酒精可加快肝炎发展为肝硬化的速度，故肝病患者应忌酒。

5、注意天气变化，及时加减衣物，预防感冒。