乌沙医院2016年《院务公开制度》

一、医院院务公开的主要内容  

除涉及秘密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私以及医院机密以外，按照规定的制度和程序，医院院务工作原则上应予公开。  

（一）向社会公开的医院院务信息主要内容  

1、医院基本信息  

（1）医院依法执业登记的主要事项，包括医疗机构执业许可证及有效期限、医院名称、等级、执业地点、法定代表人姓名、所有制形式、诊疗科目、床位、联系电话、网址。  

（2）职能科室设置、业务项目、内容、负责人等资质及组成。  

（3）门诊、急诊就医流程图，挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点。  

（4）节假日、法定假日普通门诊、急诊、门诊的开诊时间、出诊及各项检查治疗项目。  

（5）主要卫生工作人员依法执业注册基本情况，或提供查询服务。工作人员在岗时佩戴的注有本人姓名、职务或职称的标牌。  

（6）医院布局图、指示标牌、路标等，应急避难流程图。  

（7）服务监督部门（人）的投诉电话和信箱。  

2、医疗服务信息  

（1）综合指标：包括工作量信息、医疗质量信息和费用信息、医疗安全等。  

1.工作量信息：门诊人次、急诊人次、出院人数、手术台次、医保出院人数、新农合出院人数等。  

2.医疗质量信息：病床使用率、病床周转次数、出院者平均住院日、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、门急诊危重病人抢救人数、门急诊死亡人数、病房危重病人抢救人数、病房死亡人数、大型设备检查阳性率等。  

3.常规医疗服务价格、常用药品、高值医用耗材价格，或提供服务项目价格的查询服务。  

4.其他医疗服务信息：医院管理单项评审和综合评审、临床专科建设、重大医疗事件等医疗服务综合或单项信息。  

3、行业作风建设情况  

（1）加强医德医风建设的主要规定。  

（2）医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话。  

（二）向患者公开的医院院务信息主要内容  

1、收费信息  

（1）住院病人实行费用“一日清”制度，医院每天通过适当方式向患者提供包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等使用情况，或提供费用查询服务，出院时提供总费用清单。  

（2）为门诊患者提供费用清单或费用查询服务。  

2、服务信息  

（1）公开对患者及家属关于病情告知的情况、告知内容及告知实施人。  

（2）向患者告知主要检查项目预约及报告等有关服务内容，告知辅助检查前的注意事项。  

（3）医院开展的特殊诊疗服务项目，包括介入治疗、手术治疗等项目的费用、服务流程及相关的专业信息。  

（4）各种医疗服务项目名称，项目内涵，计价单位，价格等，公开医院药剂科、物价科等职能科室的业务范围和查询电话。常用医用耗材名称、生产厂家、型号、规格、价格。  

（5）按照医院有关规定，向患者提供病历资料复印或者复制服务。  

（6）公开医院处理医疗事件争议的程序和相关职能部门的电话。  

（7）公开医保病人的就医程序，获取医疗费用补助的方法、费用及获得补助情况。  

（三）向内部职工公开的院务信息主要内容  

1、“三重一大”制度的信息  

（1）重大事项决策。有关医院改革与发展的重大决策，至少应包括医院建设、学科建设等方面的发展规划、年度计划及完成情况。  

（2）重要人事任免。院、科两级干部的任免情况。

（3）重要项目安排。按规定的项目，如重大建设、修缮项目以及大型医用设备购置等的决策和执行情况。

（4）大额度资金使用情况。按规定属于大额度资金的使用情况。  

2、业务管理  

（1）医疗质量管理方案：实施医疗质量管理的制度和具体措施。  

（2）质量与安全信息：医疗质量主要指标，如病案率、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、医院感染率、无菌手术切口甲级愈合率等；重大医疗事故争议、医疗事故处理结果。  

（3）医院管理制度：医院行政、医疗护理管理制度。  

（4）诊疗护理常规：各临床、医技科室的诊疗护理常规。  

（5）科室工作流程：如急诊、ICU、手术室、产房、消毒供应室等。  

（6）应急管理：应急管理方案（应包括突发医疗、公共事件与自然灾害等的应急方案）。  

（7）药事管理：医院药事管理委员会组成及工作开展情况、药事管理规定等。  

（8）药物、耗材使用监控结果：主要药物如抗菌药物等临床应用的监控结果；主要高值耗材使用监控结果；处方点评结果。  

（9）医院用血的来源及安全管理情况。  

（10）院感管理：医疗器械的消毒情况、医院环境的消毒情况；发热门诊的设置情况、预检分诊情况；医疗废物的处理途径及方式。  

（11）医院食堂的食品安全情况。  

3、廉政建设  

（1）行风建设：纠正行业不正之风投诉信箱、电话。  

（2）廉政建设：领导班子建设和党风廉政建设情况。  

4、职工关注事项  

（1）职工权益：职工的工资、福利、劳动保护等涉及职工切身利益等情况；养老金、医疗保险和其他社会保障基金的缴纳情况；专业资格评审标准、条件、程序和结果的及时公布或通知；卫生技术人员培训、进修计划与通知资讯等。  

（2）人事管理：人事管理和改革方案；工作岗位设置、岗位职责、岗位条件；新聘用工作人员的计划、招聘标准、程序和招聘情况；工作人员辞职、辞退、聘用、解聘的政策；内部绩效工资分配方案。
     一、医院院务公开的主要内容   

（一）医疗机构院务公开的形式

1、向社会和患者公开的形式

（1）在门诊、病房以及对公众服务窗口等明显位置设立公开专栏、宣传橱窗、电子大屏幕公告栏。

（2）打印住院收费每日清单、门诊收费清单，编印、发放各类资料。

（3）通过医院网站、微信公众平台、医院健康就医指南等渠道发布。

（4）设立电子触摸自助查询系统。

（5）建立院领导接待日制度、设立院务公开投诉信箱等。    

三、我院“院务公开”管理组织架构与要求  

（一）成立我院“院务公开领导小组”  

组长：总经理（院长）刘瑞元；  

执行组长：业务院长邱生友；  

副组长：院办公室主任赵甜甜、医务科主任王遵吉、品牌部总监詹祺；  

成员：总经理助理兼健康管理科主任杨志勇、经营部总监（待定）、护理部主任兼感控办主任宋海娥、信息科主任林伟华、客服部主任（人员待定）、财务科总监饶修林、总务科主任魏益明、工会副主席林浩；  

院务公开领导小组下设办公室在品牌部，由品牌部总监担任院务公开领导小组办公室主任。  

（二）院务公开有关要求  

1、院务公开领导小组负责研究制定或修订院务公开工作实施办法，负责组织、指导、协调院务公开的各项工作，研究解决院务公开工作中遇到的较大问题。  

2、院务公开办负责院务公开工作的实施以及公开内容的建档管理和规范；公开办主任负责审定公开的内容。

3、各部门负责人是院务公开内容的直接责任人，负责安排收集、整理、提供公开内容的书面或电子版材料。  

4、院务公开监督考核小组负责院务公开工作的巡查、监督、意见征集及信息反馈，具体工作由医德医风办、工会组织，分管领导、工会的主要领导是院务公开监督工作的主要责任人。院务公开办与监督办要加强日常相互沟通、共同负责。  

5、各相关职能科室要在院务公开领导小组办公室统一组织安排及协调下，按照职责分工，各司其职、各负其责、协调一致、密切配合，将院务公开活动纳入医院工作目标管理体系、运行机制之中，使院务公开活动在内容、程序、形式上纳入规范化、制度化管理轨道。  

6、对院务公开工作取得成绩的，及时予以表彰和奖励；对于院务公开工作中公开形式不规范、更新不及时的，应责成有关医院限期整改；对故意弄虚作假，欺瞒群众的，一经查实，由医院医德医风办依照党纪政纪严肃查处；对造成严重后果的，视情节轻重追究有关人员责任。  

                                                          东莞市长安镇乌沙医院  

                                                              二零一六年一月二日