如何诊断开角型青光眼?

来源：未知时间：2019-01-24 17:31

除了急性闭角型青光眼的急性发作期以外，很多青光眼尤其是开角型青光眼患者无明显症状，因此开角型青光眼的高发人群尤其要重视疾病的防治工作。

开角型青光眼的高发人群

1.血压：随着血压的升高，血管内压力增加，使分泌房水处血管的液体渗出增多，房水的产生相应增多，从而导致眼压上升。有人发现43%的开角型青光眼和20%的可疑青光眼患者有明确的高血压病。高血压状态及血压高低波动均可造成视神经的损害。

此外，治疗高血压病使血压降低过多时，由于视盘小血管的供血不足，部分患者的视野损害反而加重。因此，重要的是把血压控制在稳定的正常水平。

2.年龄：开角型青光眼常见于50岁以上老人，但也见于30~40甚至十几岁青少年，尤其是有青光眼家族史者。

3.高度近视：高度近视眼的视盘颜色因近视性萎缩弧度存在显得较淡，容易影响青光眼性视盘的观察。因此，对于成年人中有高度近视并且不断加深者应到医院检查是否有开角型青光眼的存在。

4.遗传：开角型青光眼已被证明是一种具有家族史和遗传性的疾病。青光眼患者直系亲属中的患病率较普通人群至少高15倍。

5、开角型青光眼的高发人群还有，吸烟可以引起一过性眼压升高，烟草中尼古丁的长期作用对青光眼病变有不利的影响。

开角型青光眼如何诊断?

视盘凹陷增大是青光眼常见的体征之一。早期视盘可无明显变化，随着病情的发展，视盘的生理凹陷逐渐扩大加深，可直达边缘，形成典型的青光眼杯状凹陷。

视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础，它出现在视盘或视野改变之前。因此，可作为开角型青光眼早期诊断指标之一。

在青光眼早期眼压常不稳定，一天之内仅有数小时眼压升高。因此，测量24小时眼压曲线有助于诊断。视野是诊断开角型青光眼的一项重要检查。开角型青光眼在视盘出现病理性改变时，就会出现视野缺损。

开角型青光眼发病初期无明显不适，当发展到中晚期时，方感觉有轻微头痛、眼痛、视物模糊及虹视等，休息后可自行消失，故易被误认为视力疲劳所致。

中心视力可维持相当长时间不变，但视野可很早出现缺损，由于长期高眼压的压迫，视神经逐渐萎缩。视野随之缩小、消失而失明。整个病程外眼无明显变化，仅在晚期瞳孔有轻度扩大，虹膜萎缩。

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