气胸的临床表现是什么

通常来说，气胸的症状视积气量的多少及是否伴有胸膜腔积液而定。少量气胸时体征不明显，尤其是在肺气肿患者叩诊时，反响增强，难确定气胸，但听诊呼吸音减弱具有重要意义。肺气肿并发气胸患者，虽然两侧呼吸音均减弱，但气胸侧减弱较对侧较为明显，即使气胸量不多也有此变化。所以临床上仔细比较两侧呼吸音较为重要，听诊比叩诊灵敏。

病侧胸廓饱满，肋间隙膨隆，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，心或肝浊音区消失。语音震颤及呼吸音均减弱或消失。大量气胸时，可使气管和纵隔向健侧移位。张力性气胸可见病侧胸廓膨隆和血压增高（可能与严重缺氧有关，因排气后血压迅速恢复正常）。

左侧少量气胸，有时可在左心缘处听到特殊的破裂音，明显时患者自己也能觉察到。破裂音与心跳一致，患者左侧卧位呼气时听得更清楚。此种“有声音”的气胸常为小量气胸。

临床上其他常见体征不易查出，因此是诊断左侧少量气胸的依据之一。这种声音的发生机制，可能因心脏收缩时气体忽然移动，两层胸膜忽然接触及分离所造成。此体征是诊断纵隔气肿的重要体征。少量胸腔积液常是由于空气刺激胸膜产生的渗出液，但可能由于气胸导致胸膜连带撕裂引起血气胸。

少量积液，体检难发现，只能从胸部X线检查发现。气胸合并大量积液，则胸部可同时查出积气和积液的体征，摇动胸部可有振水音。创伤性气胸临床表现：在具有胸部外伤史、外伤症状和体征时，主要表现为突发性胸痛、呼吸困难，偶有少量咯血。随即出现气胸的体征及X线表现。如并发血胸，则有胸腔积液和内出血的表现。

患者疼痛较轻，而双侧同期手术及行胸膜固定患者，术后疼痛较重，患者因怕痛而不敢咳嗽，导致气管、支气管内分泌物不易排出，严重者可致肺叶或肺段不张；同时疼痛可能使患者潮气量下降，呼吸频率降低，并抑制自发呼吸，加重肺泡通气不足。为此。我们要多注意。