每年全球估计有约42万的怀孕女性进行人工流产。人工流产包括手术流产和药物流产。大部分女性对手术流产抱有恐惧心理，更倾向于选择药物流产。目前使用广泛的药物流产是米非司酮配伍米索前列醇。据国内生产厂家统计，年销售量高达到 1700多万人份。
速效、安全、痛苦小、使用方便——只需吞服几粒药丸，就安全、迅速地完成了流产过程，这几乎是每个实施堕胎女性的愿望。然而事实真的如此吗？
让我们先来看看药物流产的整个过程：
米非司酮的作用机理是通过化学方法使受精卵无法发育，然后坏死、脱落，配合米索前列醇增高和诱发子宫自发收缩的频率和幅度，后将受精卵排出体外。
这个过程看似简单：吞下几粒药，妊娠就立刻中止。实际上其过程并非那么简单，也远不如想象中那么轻松、迅速。
首先，身体条件要适应服用此药的要求，2天～4天里先后服下9片药。从流产之日起要有2个星期的时间随时准备去医院检查，即使确定已经流产，1个多星期后还要回到医院复诊。
服药后子宫收缩引起的疼痛并不比人工流产手术轻，流产后会有十几天的持续出血，有的人出血时间更长，甚至出现大出血，届时仍然需要进行清宫手术。此外，长时间的出血，极易引起感染造成子宫内膜炎、盆腔炎和继发贫血。
然而，值得注意的是药物副作用，稍不注意则造成严重后果。国外曾经有过药物流产猝死的病例报道，国内也有学者检索了1979年-2002年国内外数据库的所有相关文献，对药物流产的安全性进行了评估。
与米非司酮相关的不良反应主要包括：如严重心律失常、肢体抽搐、眼外肌麻痹且遗留视力下降后遗症和精神狂躁等。
与米索前列醇相关的不良反应更多见，包括：过敏性休克，不协调宫缩导致宫颈裂伤，失血性休克，疼痛性休克，急性胃出血，高热，过敏致癫痫，轻、中度过敏反应，新生儿畸形等。
除此之外，米非司酮可造成胎儿心脏的损害，其抗糖皮质激素作用可减少新生儿肺表面活性物质引起肺不成熟，米索前列醇则可致胎儿畸形。故已服流产药物者不能随意继续妊娠。米非司酮和米索前列醇对孕妇的染色体是否有害，是否会影响下次妊娠，还需要进一步论证。
在药物流产的不良反应中，异常出血和过敏性休克是值得关注的问题。
出血量多和出血时间过长，占米非司酮药物流产不良反应的一半多。美国曾报道5例药物流产后发生脓毒败血症致死亡的病例。在国内也曾有过药物流产后猝死的病例，尸检发现因药物流产后大量失血，引起心脏衰竭所致。
米索前列醇更容易发生过敏性休克。自1997年以来，检索国内外9个医学数据库及9种国内中文相关期刊有关统计数字， 发现口服米索前列醇发生过敏性休克的发生率为 0.06 %多出现在用药10-30min过程中，占总数64.10%，快为1min，慢为75min，平均发病时间18.5min。 早期症状有末梢麻木， 疹痒或局部奇痒， 咽部不适， 继之表现为呼吸困难， 口周青紫或紫绀， 心率增快， 血压下降 ， 皮肤湿冷， 粘膜水肿 ， 双肺啰音等一系列速发过敏性休克的表现，必须立即抢救。
药物流产的出现避免了非意愿妊娠时手术流产的痛苦，无疑是给女性带来了福音。但切记，药物流产并不是广告上所说的那样“安全无痛苦”，不能自行购买药物服用，以免出现危险，失去抢救时机。安全的药物流产必须在具备急诊刮宫、输液、 输血等急救条件好的医疗机构进行。
需要强调的是，对不愿妊娠的女性应尽量做到避孕为主，预防为主，避免不必要的妊娠流产，才能更好地保障自己的生殖健康。
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